黑死病是什么病毒

“這一切里面并不存在英雄主義。這只是誠實的問題。與鼠疫斗爭的唯*方式只能是誠實。”

—— 鼠疫 阿爾貝?加繆

1月20日晚，在央視節目新聞1 1中，衛健委專家組組長鐘南山院士親口承認“新型冠狀病毒肯定是人傳人”，推翻了此前公布的消息。

第二天(21日)，經國務院批準，國家衛健委公布了新型冠狀病毒中的甲類傳染病防控措施，而我國只有兩種甲類傳染病：霍亂和鼠疫。

鼠疫，一種看似遙遠而可怕的傳染病，引起了很多人的恐慌。事實上，鼠疫作為一種嚴重的傳染病，從未消失過。2019年11月，政*剛剛處理了“內蒙古鼠疫疫情”,給人們留下了深刻的印象。

一時間，人們對“新型冠狀病毒”的擔憂和警惕瞬間上升，各種渠道的口罩很快銷售一空。

鼠疫當然是可怕的。"s人類對嚴重傳染病的恐懼已經滲入血液。當人們提到瘟疫時，他們常常會想到肆虐歐洲的臭名昭著的“黑死病”，想到瘟疫患者干柴般的黑色四肢，想到焚燒死者尸體時冒出的黑煙.

鼠疫，“九死一生”

醫學上，根據鼠疫的癥狀，人們將鼠疫耶爾森氏引起的病分為三種：腺鼠疫、敗血癥鼠疫和肺鼠疫。簡單地將瘟疫等同于黑死病是不準確的。

比較常見的鼠疫是腺鼠疫，病原體會侵入附近淋巴結，造成淋巴結腫大，故名腺鼠疫。這個數據在腺鼠疫是由攜帶病的跳蚤作為中間宿主，叮咬人類引起，其死亡率在30%~60%。的死亡率是可怕的，但與其他兩種瘟疫相比，還是“小巫見大巫”。

膿毒性鼠疫可導致皮下出血和四肢壞疽，其特征是皮膚變黑，特別是鼻子、手指和腳趾，因此得名黑死病。

另一個是2019年底在內蒙古發現的肺鼠疫，是三者中比較罕見但比較致命的。它可以通過飛沫在人與人之間傳播，從而導致呼吸衰竭和休克。膿毒性鼠疫和肺鼠疫的死亡率都在90%以上，是真正意義上的“九死一生”。

鼠疫耶爾森來源：疾控中心

站在現在的時間線上，我們知道鼠疫已經不是不治之癥，可怕的“黑死病”只能算是鼠疫的一種，鼠疫耶爾森氏只有用非常基本的才能秒*。但在瘟疫肆虐的時代，人類為抗擊瘟疫付出了慘痛的代價，它在人們心中留下的陰影難以抹去。

鼠疫大流行

上有三種主要的瘟疫流行。

第一次是公元6世紀的查士丁尼瘟疫，持續了約60年。死亡總人數接近1億，直接導致歐洲人口減半，是拜占庭帝國衰落的原因之一。

第二次爆發發生在14-17世紀，其中爆發比較嚴重的是1347-1351年的五年，造成2500萬人死亡，約占歐洲人口的40%，被稱為黑死病。

這場可怕的瘟疫席卷了整個歐洲。直到1894年，瑞士科學家耶爾森(yersin)和日本科學家柴上佐藤(kitasato shibasaburo)發現鼠疫，人類才終于知道黑死病的罪魁禍首。

黑死病間接推動了文藝復興，其間誕生了大量與黑死病相關的作品

第三次大流行發生在中國廣州和香港，從19世紀中葉持續到20世紀中葉。這次鼠疫流行以傳播速度快、傳播范圍廣而聞名，波及亞洲、美洲、歐洲和非洲60多個國家。僅在中國和印度，就有1200多萬人死于鼠疫。

除了三次鼠疫流行，還有無數次中小規模的鼠疫爆發。其中之一不得不提的是百年前對我國現代重大傳染病防控意義重大的“東北鼠疫防御戰”.

一場關乎民族興亡的危機

1910年底，在辛亥革命前夕，一場關乎國家興衰的危機蔓延到東北三省。

清政*搖搖欲墜的時候，兩個失去了顏色，看起來狼狽不堪的內蒙人，在中俄邊境滿洲里的一家店鋪里安頓下來，似乎在躲避著什么。六天后，兩人在商店里暴死，幾天之內，又有四名居民無緣無故地死去，而“死亡”是一樣的：發燒、咳嗽、吐血，死后皮膚發黑發紫……

鼠疫由內蒙古兩個病人帶到哈爾濱，借助以哈爾濱為中心，貫穿整個東北的t型鐵路網，短短一個月就傳播到了整個東北。越來越多的人倒下了，但人們對瘟疫的原因一無所知。

1911年1月21日，北華捷報說：“華北感到了巨大的恐慌，政治和商業幾乎完全被忽視了。”在北京，“朝廷日夜戒備，仿佛面對著一個敵人。”

值此生死存亡之際，一名馬來西亞華人臨危受命，拯救了東北，避免了一場中國鼠疫大流行。

連德武肖像照

他叫連德武，是劍橋大學的醫學博士。他通過科學的防控措施，只用了67天就控制了東北的疫情。

當時的伍連德來到東北的第一個任務，是要找出瘟疫的源頭。,受傳統的“全身而死”、“死者為大”觀念的影響，只能等待合適的解剖樣本，比較終選擇了一具日本女性患者的尸體進行解剖和病理分析。在顯微鏡的幫助下，在連得五中清晰地看到了鼠疫耶爾森氏，這是我國第一部有記載的病理解剖。

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然而，找到瘟疫源頭的連德武并不高興。從邏輯上講，疫情爆發的時候，是隆冬時節。此時動物活動受限，“鼠-蚤-人”的傳播途徑應該不利于疫情的傳播。然而，現實是瘟疫傳播迅速。一定少了什么。帶著這樣的疑慮，連德武決定冒險深入疫情中心的村莊。

連德武經過實地考察和走訪，很快發現了一些不尋常的情況：很多家庭一人患病，全家感染，呼吸道感染癥狀嚴重，非常集中。在患者家中捕捉小鼠進行檢測后，發現小鼠體內沒有鼠疫桿。

“事態嚴重，無法隱瞞”，連德武迅速通知清廷，并由此提出了“破巖”的結論。這次的東北鼠疫，存在人傳人的情況，且極有可能通過飛沫傳播，也就是日后被人熟知的“肺鼠疫”。"s的結論與法國專家梅斯尼的理論大相徑庭，但梅斯尼在東北病逝后不久，學術界就開始相信連德伍的說法。

疫情嚴重，防控主要靠三種措施

在危急關頭，連德武請求清廷支持，用“大字報”宣傳疫情的嚴重性，并制定了一套防治鼠疫的方案。

當時沒有鼠疫的辦法，防控主要靠三個措施：處理傳染源，切斷傳播途徑，保護高危人群。

處理傳染源

除了用生硫磺和石炭酸隔離病人和房屋外，地上擺放的——具棺材和尸體是比較難處理的。如果不及時處理，將是一個可怕的傳染源。

東北的冬天，土地堅硬如石，國人“為安全而埋地”的觀念根深蒂固，尸體的處置一再推遲。這么大的事件，連德武不敢輕易做主，迅速上報清廷。連德武在得到清廷支持后，組織人力在三天之內將煤油澆在2200多具棺材和尸體上，全部焚毀火化。

切斷傳播途徑

當時的人們對飛沫傳播沒有保護意識，只有日本人在東北賣紗布和酒精。于是連德武設計了一個厚厚的口罩，用紗布和一塊脫脂棉夾在雙層棉紗中間，后來被稱為“吳氏口罩”。

除了口罩，連德武還要求采取多項措施：控制人流，嚴格控制西伯利亞邊境滿洲里至哈爾濱的鐵路交通；自1911年1月起，東北鐵路陸續停駛；將疑似病人安置在隔離營，防止交叉感染。

保護高危人群

連德武認為，鼠疫的高危人群是疫區附近的人群、抵抗力差的病殘人員和經常接觸患者的防疫人員。對于高危人群，連德武要求他們戴口罩并。吳氏面膜雖然粗糙，但與直接暴露呼吸道相比，是一大進步。

經過采取一系列防控措施，1911年3月1日，哈爾濱實現了肺鼠疫零死亡人數，疫情得到有效控制。直到4月，東北的鼠疫終于被消滅。

撫古思今

鼠疫在東北肆虐半年，感染者和死者不計其數。這是人類第一次提出“肺鼠疫”的概念，即使是現在，連德屋的防疫措施仍然是傳染病防控的標準操作。

在戰勝疫情后，伍連德將相關文章發表在 柳葉刀 上，成為了中國歷史上首位在國際高品質學術期刊上發表文章的人。

哈爾濱醫科大學連德武博士雕像

中國人常說“以古為鏡，可以明思”,這對國家和人民都適用。

現代人類擁有越來越先進的技術和理念，我們的經濟、科研和教育比一百年前強多了。但是，總有“無知”的人貪戀野鼠的皮毛和肉，把瘟疫帶回人群；迷信靈貓、蝙蝠等游戲發布非典和20

人的欲望是天生的，但教育、法律、文明都劃定了比較基本的底線。如果不能對野生動物表示尊重，對自己的生命表示恐懼，對無辜的人坦誠相待，什么時候才能擺脫傳染病留下的痛苦記憶和內心陰影？全國什么時候才能真正學會應對未知的傳染病疫情？

以史為鑒，勿忘教訓。

參考文獻：

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4.王十句。帝國對抗瘟疫的比較后一戰。

5.國士無雙！鼠疫斗士連德武是中國現代醫學防疫體系的先驅。醫學論文和統計分析。2019.11.14