保險公司怎么確認騙保

在人身保險的情況下，常見的欺詐性保險行為是投保病騙取重疾保險和醫療保險；自殺、自殘、殺人騙取壽險、意外險。

這些保險欺詐案件有一些共同的特點，很容易引起保險公司的注意：

1、投保、理賠金額巨大

一個月收入只有3000的人突然給家里買了幾百萬的人壽保險難道不可疑嗎？

對于這種異常的保險行為，保險公司會不惜代價進行調查。

另外，即使是常規理賠，比如重疾險、醫保，一旦理賠金額過高，保險公司也會進行調查。

2、多家公司同時申請理賠

在疊加理賠一文中，袁告訴大家，重疾險、壽險、意外險都可以疊加賠付。

如果你在不同公司有多份保單，同時申請賠償，保險公司也可以看到。如果累計金額巨大，也會引起保險公司的懷疑。

3、等待期沒過多久就申請理賠

很多人發現病后就有了騙保的想法。這種病不可能永遠拖下去，所以大部分人在等待期過去后會很快申請賠償。這種情況，即使數額不大，也會引起關注。

4、理賠材料異常

如果理賠材料漏洞百出或不符合常識，則存在明顯的保險欺詐嫌疑。

比如以死亡為條件繳納保險費時，需要死亡證明。如果一個人為了騙保而假死，只能宣告失蹤。意外失蹤死亡需要公證，至少兩年后才能進行理賠。

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在摸清了騙保的一般套路后，保險公司也會想辦法預防，盡可能打破大家的騙保心態，比如：

險公司是如何預防、如何調查的？

這一點在未成年人保險中比較為明顯。為了防止一些無良父母殺害子女騙取保險，國家明確規定：

10周歲以下，死亡保險金額不超過20萬；

10周歲及以上，18周歲，保額不超過50萬。

1、保額限制

如下圖所示，保險公司會通過免責條款規避欺詐性保險，被保險人故意殺害或傷害被保險人，或者被保險人在兩年內自殺，均不予賠償。

2、免責限制

根據保險法，一個人只能給自己和與自己有以下三種關系的人買保險。

直系親屬、父母、夫妻、子女和家庭彼此有保險利益

除直系親屬外，還有其他家庭成員和近親屬撫養、贍養或扶養

有勞動關系的勞動者

包括受益人，只能設置為直系親屬。這在一定程度上減少了保險欺詐的發生。

一般的保險欺詐都逃不過大數據的風險控制。但是一些比較嚴重的案件會導致偵查機關甚至公安機關的介入，暴露的風險更大。

可見，欺詐性保險是行不通的。每個人都有一個普通的智商，不要以為自己可以完美的犯罪而不留下漏洞。

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