醫生集團的發展狀況怎么？

退休后想做大事的人恐怕不多。提問者有這樣的野心是不容易的。但現實并不那么樂觀。

要回答這個問題，首先要分析中國醫療市場的現狀。首先，一個基本判斷是，中國目前醫療市場的主體仍然掌握在公立手中。非公立醫療機構整體發展處于弱勢地位。

目前非公立醫療機構中，比較好的其實是莆田科。雖然這很諷刺，但卻是現實。由于業務黑幕，莆田科實際收入不詳。這些企業大多不上市，財務狀況自然不會公布。不過根據網上整理的莆田系幾大醫家的國立總數來看，看幾千家應該不是問題。是一種資產密集型的機構，所以每個的資產從幾千到幾億不等。網上傳言說這些大家族有100多億的資產并沒有夸張，但是有根據。

莆田系目前占非公立醫療機構的大多數。在非莆田醫療機構中，一般可分為以下幾類。

第一，高端外資醫療機構。目前美國資本創辦的聯合家庭連鎖醫療機構在國內比較有名。目前該機構在國內幾個大中城市設有或門診部。此外，臺灣省內也有一些以資本背景設立的，如長沙的旺旺、南京的明基等。總的來說，這些高端外資醫療機構主要針對外國人和國內高收入家庭。市場份額相對有限。從自身的醫療水平來看，其實和中國高品質公立相比，根本沒有優勢。唯*可以稱贊的是服務比較好。所以整體發展比較慢，跟不上國內高品質公立的發展速度，比不上莆田科。

二是依托公立醫療資源建立的民營。很多有某家國際或者某家國際部招牌的一般都是這樣。一些互聯網公司設立的所謂高端，其實也是走這條路的。是私立，其實只是公立換馬甲賺錢而已。從醫療標準來說，完全符合婦產。對病人來說，本質上是用更高的成本換取更好的服務。近年來，的盈利和擴張沖動非常強，因此這類機構的發展非常迅速。但是，就像高等教育中的民辦二級學院一樣，這種不明朗的灰色狀態可能不會持續太久。以后一定要清理干凈。

第三，由于醫療改革，一些地區的私立醫療機構由公立醫療機構轉變而來。比如江蘇宿遷，過去所有的都進行了改革。所以目前宿遷大部分醫療機構都是私立的。另外還有一些大型國企創辦的，企業改制的時候順便進行了所有制改革。這樣的醫療機構發展是兩極化的。有些機構轉型較好，保持了原有的發展勢頭，與大型公立沒有太大區別。但是有些機構發展相對較差。

第四，私人診所。這些診所既有個體性質，也有企業性質，以少數特殊科室為代表，如口腔中醫，對系統的依賴性很小。

至于所謂的醫生群體，是近幾年才開始出現的新生事物。應該是類似合伙人的企業模式體系。在整個非公立醫療機構體系中，這個比例很小，幾乎可以忽略不計。從收入來看，雖然沒有確切的數據，但從目前醫療機構的數量和規模粗略計算，莆田部門占非公立醫療機構總收入的80%以上。毫不夸張地說，莆田系在整個非公立醫療機構市場中占據壟斷地位。后來者不容易撬開這個市場。雖然溥天一做了很多見不得光的事情，但有一點必須承認，那就是他們在營銷和財務控制管理上的獨到之處。這個值得所有研究。

既然現狀不好，未來前景如何？這是接下來要討論的問題。

醫療行業受政策影響很大，所以要看政策的變化才能看到行業的前景。武漢疫情爆發前，醫療改革的方向應該很明確，就是大規模降低公立的市場份額，刺激非公立醫療機構的發展。目的很明確，就是減輕公立帶來的經濟負擔。這項政策當然對所有非公立醫療機構都有利。但問題在于，武漢疫情的爆發，使得公共醫療機構的望海功能在短時間內出現在大家面前。那些主張醫療行業完全市場化的人，此時完全失語了。雖然大的政策調整還沒有公布，但肯定會發生。如果不發生意外，一般情況下應該進行調整，允許非公立醫療機構繼續發展到一定程度，同時保持公立的主導地位。今后，我們將在保持這一地位和控制財政支出之間取得平衡。

也就是說，從政策角度來說，會有一定的發展空間。但是這個空間恐怕比較有限。而且還有一個更現實的問題，就是如何與其他非公立醫療機構競爭。

莆田系憑借先發優勢，在網絡布局資本儲備方面處于地位。雖然許多人對莆田咬牙切齒，但在這樣的改革下，莆田仍將占據主導地位。莆田科的大規模坍塌，是很多人預料到的，并沒有發生。其實就像西方歷史上，很多企業通過一些臭名昭著的卑劣手段獲得了第一桶金，然后就沖掉了，很有可能莆田系也走上了這樣的道路。德國著名的化工制公司拜耳，就是研發海洛因的。但現在也是500強企業之一，德國工業企業的代表。不出所料，莆田科在未來相當長一段時間內仍將是中國非公立醫療機構的主體。

外資和公立的民營分支機構將成為未來中國非公立醫療機構負責高端醫療領域的主要代表。

醫生群體可能成為未來私人診所的一個轉型方向。一些私人診所已經聯合起來，轉變成一個醫生的合作團體。也就是說，這種醫生群體可能更適合對系統依賴性較小的科室醫生，比如口腔中醫。大多數其他部門的醫生都非常依賴系統和操作條件下的檢查。然而，如果維持這樣的醫療系統，實際上需要大量投資。除了一小群醫生，大部分都做不到。

美國醫生群體的發展有一些特殊的因素。我們不能簡單地認為美國發展得好，中國就一定發展得好。美國有非常完善的檢驗外包行業體系。很多中小型醫療機構都是通過這個行業來實現檢查和檢驗的。美國公立醫療機構收入低，醫生素質不足，經常與醫生形成合作關系。在無法提供手術服務的情況下，公立醫療機構臨時從醫生群體中聘請醫生進行手術。作為交換，醫生團體可以隨時借用公立的手術室。顯然，中國不具備這兩個條件。中國目前的檢驗外包行業還沒有發展起來。中國的公立醫療機構是買不到醫生團這種服務的，更別說給醫生團開手術室了。它不僅涉及醫療風險，還涉及非常麻煩的司法問題。這兩點短時間內不會改變。這就限制了醫生群體于口腔、中醫等少數科室。

當然，在市場無法提供相應輔助支持的情況下，醫生群體也可以通過自身建設來實現這一目標。但如果這樣做，中國的醫生集團就不再是美國輕資產模式下強調人力資本的合伙制企業，類似于律所、會計師事務所。事實上，它已經成為一個專業的合作機構。實際操作模式和沒有區別。單純通過醫療技術賺錢的宣傳，比較終會變成一句空話。

總體來說，除了口腔、中醫等少數科室，博士群體的前景并不樂觀。