微醫保有人理賠過嗎

扒姐之前，他說：

網上保險存在巨大的隱患。以后會有大量拒賠的案例。

是：

保險公司直接在網上投放廣告，允許用戶下單購買。

并且，為增加下單率，還把比較重要的那一環：

健康通知，錯過了。

比如我姐在tik tok看到的微醫療保險廣告鏈接：

填寫姓名、身份證等信息，直接跳轉到支付頁面。

你永遠不會知道的，哪里有健康告知的問詢。

結果：拒賠案就發生了。

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tik tok的一個小朋友：

在其續保成功的第6期之后,于2019年12月17日申請了小額醫療保險和百萬元醫療保險，醫療費用為人民幣11，363.24元。

結果拒絕付款。

原因是：

被保險人投保前2年，有急性胰腺炎、2型糖尿病住院.投保時，并未如實告知.這將影響保險公司的承保決定.

因此，拒絕賠償。

你說：微醫保，拒賠合理嗎？

合理啊。

參保人員，急性胰腺炎，2型糖尿病，都屬于重疾，正常的百萬醫保是拒絕參保的。

2型糖尿病，還有特殊糖尿病，三個高百萬醫保都可以買。

但是急性胰腺炎。

市場上幾乎沒有可保的醫療保險產品。

所以，正常投保，這位用戶一定是過不了健康告知的。

但好像，被拒賠的投保人也很冤枉啊。

買的時候連個正常的健康通知頁都沒有。

購買小額醫療保險時，是這樣的：

健康通知：

和投保須知、服務協議、保險條款放在一起,的位置仍然在后面。

而不是獨立頁面出來提示。

當人們把它看做服務協議的時候，可以很容易的直接去查，去投保。

根據這種銷售方法，的投保者不會打開隱藏在底部的只有一行小字的 健康告知

讓人如實告訴他們。人們如何如實告訴他們？

因此，我們認為被拒絕賠償的小伙伴是是有足夠申訴空間的。

原因1):

微醫療保險，網上銷售流程：不夠健康告知查詢。

導致被保險人/被保險人無視通知。

原因2):

健康保險管理辦法 ，第四十四條規定：

保險公司銷售長期個人健康保險產品的，應當在猶豫期對被保險人進行回訪。

如果保險公司在回訪中發現被保險人被誤導，應做好解釋工作，并明確告知被保險人有依法解除保險合同"s權利。

雖然百萬醫保是短期的。

不符合第四十四條“長期風險”規定的，只需回訪。

但是在數百萬醫療服務的銷售中：健康告知問詢，沒有做到明顯提示的情況下。

在猶豫期內應當回訪，還通知用戶，他沒有滿足健康通知查詢，可以解除合同并全額退保的情況。

是合理的。

但是微醫險沒有回訪。

那么，算起來，微醫保是存在一定的“誤導銷售”的,“誤讓人認為這種方式銷售的醫療險沒有健康告知”。

為釣魚投保，然后拒絕賠償。

因此，鼓勵在這種銷售方式下購買保險的小伙伴，一定要向銀保監會勇敢申訴。

為什么這么在意這個？

是的：這種銷售方式扭曲了節奏。幾乎每一家在上面投放廣告銷售保險產品的醫療險。

都是這種銷售方式，無明顯的健康告知提示。

填寫身份信息，直接支付。

在這種情況下，在第一筆0元/3元保費的宣傳下，有大量的用戶投保這類產品。未來產生一定會產生大量拒賠案。

這一大批拒不賠償的案件，其后果，通常都是整個保險行業一同承擔.

這是給那些：

老老實實做健康告知提示.極為不公平,保險公司

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你知道：

，投保過程中：健康告知提示，都足夠明顯。仍有許多，甚至絕大多數的網上銷售保險

所以，我想說的一個問題是。

如何準確的進行健康告知。

在中國買保險有一個原則：

回答問題，不問不答。那就是：健康告知有問詢才回答，沒有問到就不答。

不回答，可能會有爭議；回答太多，對被保險人不利。

因此：準確如實告知，是一門技術活。

那么，你如何看待健康通知，以及如何準確回答呢？

巴姐拿著健康告知書查詢比較細致的公安-享受電子健康2020，舉個例子。

享受電子健康2020，健康報告很長，問得非常詳細。如果尊享e生2020能看懂。

許多產品健康咨詢是輕而易舉的事。

我們一一來拆解一下：

1）職業。

享受2020在被保險人的職業生涯中非常明顯。不能投保的“特殊職業”直接貼在頁面上。

這種情況，通常1-4類職業都可承保。

如果有5-6個職業，需要進去看看是不是特殊職業。

屬于，則不能投保。

有個小伙伴是化工行業的防腐工。那就買不了。

如果處于職業風險較高的邊緣，一定要進去看看。

2）就醫行為：

有兩個重要的關鍵點：

a近1年內，是否被建議“復查”；

比較近2年內，有沒有住院治*或被醫生推薦手術或住院治*？

第一，只要有體檢，涉及的就很多。

一般醫生會告訴你，小體檢沒什么問題：不需要物治*，定期觀察就夠了。

但其實只要有輕度脂肪肝，體檢報告里都會寫“建議定期復查”。

因此，如果有體檢：

一定要認真查看體檢報告，給出健康信息。

這些體檢異常，告知，不一定會被拒保,卻為了避免保險后的糾紛。

3）保險情況；

保險公司是否拒絕、拖延、增加費用或附加條件承保。

這條問詢的關鍵，保險公司其實；

關心：被拒保、延期、加費承保的病原因是什么？,但不關心哪家保險公司拒絕給你保險。

如果這家保險公司產品尺度是允許承保，即便別家公司拒保。

也可以投保。

關鍵就是要：對被拒保的病做如實告知。

4）既往病史；

面對這一詢問：

a如果有“”、“乳腺纖維瘤”，算不算被問到？！

你可以想一下。

答案是：有問到。

和乳腺纖維瘤是良性腫瘤。這個健康通知的第一行(紅框)問的是良性腫瘤。

因此，要做核保告知。

b健康告知，所列“肝炎及肝炎病毒攜帶者”。

這個問題是關于什么的？

所有甲、乙、丙肝炎類病都被問到,包括非常輕微的乙肝病毒、肝功能正常的小三陽等。

得通知。

c那種列了病，后面又帶了括號的該怎么告知呢？

比如慢性阻塞性肺病（慢性支氣管炎、肺氣腫）。

有朋友的疑問。我怎么知道我的是不是慢性阻塞性肺病？！

那么，看看：是否屬于它括號里面的兩種病-慢性支氣管炎、肺氣腫即可。

沒有這兩種病，就沒有告知的必要。

d稱呼籠統的病，如何告知。

比如精神類病。

這種查詢方式往往是比較嚴格的。

那就是：所有精神病，如焦慮癥、抑郁癥、強迫癥等。都需要告知。

當然，通常除了重疾險——打折寶，你都有機會買。

其他重疾保險和醫療保險拒絕。

同類型詢問，有：有些產品健康告知并不具體問:慢性腎臟病、慢性腎功能不全、腎切除術。

而統一只問“腎臟病”。

這個問題非常嚴格：因為所有的腎臟病都要問，包括腎結石、腎囊腫。

都需要告知。

5）病癥狀；

其中，關于健康信息比較容易問的是：

“、腫塊、結節、占位、息肉、囊腫或贅生物".是否有不明包裹

如果有這一行：

乳腺結節、甲狀腺結節、肝/腎囊腫、腸息肉等。都需要被告知。

但是！要注意的是：

這種“病癥狀”的通知，例如不明原因的反復發熱、**、浮腫(甚至有些產品可能會問是否有不明原因的頭暈或頭痛)。

一定要注意：

頭暈、頭痛、發熱、**、水腫等癥狀。你覺得不算數。

只有的病歷才能認為涉及健康告知。

你需要被告知。

如果你有這些癥狀，但是沒有病歷。

不需要告知。

6）特殊人群的病問詢；

也就是婦女兒童的追問。

女性的主要問題是：

是否涉及病高發；這一條里面的問詢，比如乳頭溢液、疼痛，也是以就醫記錄為準。

你的發現和感知不算數。

孩子們比較關心的，則是：是否發育正常；

7）例外事項。

為什么會有例外？

是在近2年的住院、手術，以及近1年的體檢異常的問詢里。

涉及范圍太廣。

非常輕微的病和異常也會涉及。

比較有可能的是，這種情況下沒有智能核保。

那就極容易把一些非常健康的人群，攔在外面。非常不利于他們投保。

所以中安-享鄂生2020有這個例外，很：

a如果因為外傷住院,已經康復。

然后，不需要告知；

b急性闌尾炎手術,急性胃炎住院治*，不需要告知；

如果體察異常的乳腺增生,或也不需要告知。診斷為乳腺增生1-2期，輕度脂肪肝

可直接投保。

當然，并不是每一款產品：

都有會列清楚例外事項。

那么如果涉及到健康告知查詢，就要經過智能核保。

如果程度輕，大概率也都能通過。

嗯.

基本健康告知，如何準確告知講完.如果有什么不明白或者有疑問的地方。

給牛排姐留言就好。

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總之，科普收獲了這么多。

比較重要的是，大家是要有：健康告知的意識。

所有重大病保險和醫療保*

風險，一定是有健康告知的。

如果你在某些渠道有大病保險或者百萬醫保，你根本看不到健康通知。

比較好不要下單。

它只是隱藏深，并非沒有健康告知.如果你沒有看到健康通知，你會忽略它，沒有如實告訴它。

產生拒賠的鍋，也一定是要自己背的。

至于現在這個：

健康提示是不夠明顯的銷售方法，只能希望銀保監會，盡早可以管一管了。

當然，舉的例子。對微醫生有害。

其實：水滴保險和眾安保險也在做大量的保險和銷售醫保的廣告。銷售方式和微醫險一模一樣。

沒有明顯的健康警示。

只是：目前只發現小額醫保拒賠。所以暫時只能讓它扛鍋了。如果不改變這種方式，以后會出現大量拒不賠償的情況。

當然，如果你碰到這樣的產品，想去投保，也只能自己去找健康須知了。

希望你不要稀里糊涂的去投保，被拒賠。